Pseudo-trou maculaire par membrane épirétinienne (peudo macular hole): oct => verticalisation des bords de l'entonnoir fovéolaire Membrane épirétinienne (epiretinal membrane): oct =>plissement de la surface rétinienne => membrane bien individualisée OCT montrant une membrane épimaculaire (epimacular membrane): oct:=>disparition de la dépression fovéolaire => plissemement de toute la zone maculaire => individualisation de la membrane Nouveau patient (artefact sur le mapping, avant correction manuelle): Nouveau patient: Un syndrome de la corde à linge:
Les autres facteurs de risque incluent le décollement postérieur du vitré (DPV), déchirure ou décollement de la rétine, inflammation intra-oculaire, traumatisme… Le diagnostic de MEM impose un contrôle ophtalmologique avec examen du fond d'œil. Une rétinophotographie permettra d'illustrer l'examen de la rétine. Un examen OCT permettra en plus d'évaluer le retentissement anatomique de la MEM. Le traitement va dépendre du retentissement fonctionnel de la MEM: Si la gêne est modérée, on vous encouragera à temporiser, car de temps en temps la situation anatomique s'améliore spontanément avec l'accomplissement du DPV. Si la gêne est importante, la vision atteinte, l'anatomie modifiée, votre ophtalmologiste vous proposera une chirurgie qui consiste à retirer le vitré (vitrectomie) et à peler la MEM. Membrane épirétinienne. Principe de la chirurgie pour une MEM (@ AAO). La proposition thérapeutique revient à votre praticien qui vous expliquera les bénéfices et risques d'une telle chirurgie.
De nombreuses études ont permis d'identifier les modifications anatomiques quantitatives et qualitatives qui seraient responsables de la baisse d'acuité visuelle (BAV) et associées au pronostic fonctionnel après un traitement chirurgical. Membrane épi-rétinienne & membrane épi-maculaire - Chirurgie Ophtalmologie Paris | Dr Blumen Ohana. Modifications quantitatives Il s'agit principalement d'une augmentation de l'épaisseur de la rétine maculaire qui s'associe à une perte de la dépression fovéolaire centrale. La corrélation entre la BAV et l'épaisseur maculaire centrale n'est pas bonne, néanmoins il est peu probable que la BAV soit en rapport avec la contraction d'une MER lorsque l'épaisseur maculaire centrale est inférieure à 300 µm. En revanche, la sévérité des métamorphopsies serait corrélée à l'épaisseur de la couche nucléaire interne [1].
Photo MEM per opératoire La récupération visuelle est partielle et se fait très progressivement sur plusieurs mois. Certains patients ne seront cependant pas améliorés par la chirurgie, en particulier si la membrane a entraîné une baisse d'acuité visuelle très importante, depuis de nombreuses années. OCT post-opératoire Chez les patients non opérés de la cataracte, on observe une accélération du processus de la cataracte dans les mois qui suivent l'intervention. Une chirurgie de la cataracte peut donc être nécessaire pour améliorer bénéfice visuel. Complications: Elles sont rares, mais peuvent exister comme après toute chirurgie. Une fiche d'information détaillée vous sera remise par votre chirurgien lors de la consultation.
Les instruments sont introduits à travers le blanc de l'œil grâce à de minuscules incisions de moins de 1 mm de large. Le vitré est découpé et aspiré par vitrectomie afin de permettre l'introduction dans la cavité vitréenne d'une micropince sans risque élevé d'apparition de déchirures rétiniennes et de décollement de rétine (l'ablation préalable du gel vitréen qui adhère à la rétine permettant de limiter la transmission de tractions exercées par le vitré sur la rétine lors des mouvements de la micropince dans la cavité vitréenne). L'aspiration du vitré est compensée par une infusion de liquide. La micropince est introduite dans le globe oculaire à l'issue de la vitrectomie. La membrane est alors délicatement saisie et soulevée de la surface de la rétine à l'aide de la micro-pince. Les différents fragments de membrane sont "pelés" de proche en proche (on parle ainsi de chirurgie de "vitrectomie et de pelage de membrane"). La macula est libérée de toute adhérence et traction à l'issue du geste chirurgical.
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