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La formation aura pour objectif d'aborder les options exploitables en polygraphie ventilatoire et la réalisation d'enregistrement dit de contrôle sous PPC. DIAGNOSTIC PAR POLYGRAPHIE VENTILATOIRE, CHOISIR MA SESSION Choisissez la session à laquelle vous souhaitez participer. Ce lien vous conduira vers la page d'inscription.
La plupart des machines actuelles bénéficient du télésuivi, retransmettant quotidiennement par GSM au praticien de nombreuses constantes dont l'observance par le patient, le nombre d'apnées résiduelles, les fuites au masque, les variations de pression etc … et luit permettant même de pouvoir intervenir à distance sur certains réglages. De même, il existe de très nombreux modèles de masques dont certains ne prennent que le nez, d'autres que les narines, ou d'autres encore englobent le nez et la bouche. Le choix du masque par le praticien tient compte de l'anatomie du patient, d'éventuelles pathologies nasales obstructives, inflammatoires ou allergiques, voire de la tolérance du patient à un dispositif plus qu'à l'autre. L'ensemble du matériel est délivré sous prescription du praticien par un prestataire missionné par lui qui se déplace au domicile du patient en vue de la procédure d'installation et de mise en place d'un suivi régulier à domicile. Polygraphie sous ppc et. Que faire en cas d'intolérance? Une des grandes causes d'intolérance à la ventilation nocturne est en effet la sécheresse nasale ou buccale, en raison des capacités d'adaptation du nez dépassées en matière de conditionnement de l'air du faut des quantités inspirées sous PPC, avec pour conséquences des fuites au masque avec parfois ouverture buccale pendant le sommeil aggravant les fuites de par un flux buccal unidirectionnel.
Charge alors au praticien et au technicien de trouver les solutions pour régler cette situation, au moyen de traitements spécifiques faisant souvent intervenir les compétences de l'ORL, ou au moyen de la mise en place d'humidificateur chauffant branché sur la PPC en vue de préconditionner l'air administré, voire de résistance dans le tuyau reliant la machine au masque, sous forme de circuit chauffant. Polygraphie sous ppc mon. Ventilation nocturne par PPC: réglages Le réglage initial du traitement par PPC va dépendre de la prescription du praticien notamment en matière de pressions administrées au patient. La procédure habituelle est de débuter par une pression auto-pilotée avec une faible rampe, afin d'évaluer les besoins du patient, avant d'envisager de fixer la pression à une valeur fixe, évaluation appelée « titration » de la machine. Un relâchement de pression à l'expiration est parfois nécessaire afin de limiter la pression dès l'expiration et ainsi diminuer la gêne respiratoire. La suite des réglages dépendra des données du télésuivi, qui pourra devoir être complété par des explorations particulières au lit du patient, comme l'oxymétrie nocturne ou la capnographie sous PPC, les gaz du sang etc … Autres types de machines D'autres types de machine plus sophistiquées que la PPC regroupées sous le chapitre de Ventilations non invasives (VNI) sont parfois nécessaires.
Si malgré le bon fonctionnement de la PPC, plaintes persistantes (sommeil fragmenté) et peu de bénéfices: réévaluer le diagnostic initial (insomnie associée non traitée? ). Alternatives: orthèse d'avancée mandibulaire si l'état dentaire le permet; traitement positionnel si les apnées se produisent sur le dos. Difficultés fréquentes liées à la PPC Sensation de manque d'air ou retrait involontaire du masque pendant la nuit. Le rapport détaillé peut montrer une pression maximale insuffisante avec persistance d'événements résiduels (IAH élevé). Polygraphie. Adresser en ORL. Sécheresse nasale ou buccale: mettre en place un humidificateur chauffant. Réveils potentiellement liés aux montées en pression de la machine: demander au prestataire de passer à un mode confort sur toute la nuit ou à une pression fixe (à régler à la P95 mentionnée sur le rapport). Fuites buccales = ouvertures de bouche: augmenter l'humidification, vérifier qu'elle est chauffante. Si insuffisant, tester un masque facial.
Dans le cadre des pathologies respiratoires du sommeil, elle n'a d'intérêt essentiel qu'en cas de persistance de désaturations à l'oxymétrie de contrôle sous traitement en vue de mettre en évidence les cas d'hypoventilation alvéolaire. En cas de valeur pathologique, elle impose alors le plus souvent le recours à confirmation et complément par gazométrie artérielle.
Le syndrome d'apnées du sommeil caractérisé par des pauses respiratoires à répétition se traite principalement à l'aide d'un appareil à Pression Positive Continue (PPC) ou en anglais, Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Cette machine assure la ventilation des voies respiratoires du patient lorsqu'il dort. Par le biais d'un masque positionné sur le visage (le nez et/ou la bouche), elle insuffle en permanence de l'air sous pression. Ce souffle continu empêche l'obstruction des voies aériennes. Le dormeur retrouve une respiration normale et les apnées du sommeil disparaissent. Quand et comment utiliser la PPC / CPAP? L'appareil à pression positive continu est prescrit dès lors que l'apnée du sommeil a été diagnostiquée. Au préalable, une polygraphie ou polysomnographie aura été menée afin d'identifier les symptômes de la pathologie. La machine doit accompagner toutes les nuits du patient mais aussi toutes ses siestes. Polygraphie sous ppc sur. Pour tirer un réel bénéfice du traitement par PPC, un minimum de 4 heures d'utilisation par nuit est requis.
Certains pneumos dont le mien vérifie par une polygraphie moins invasive la correction des IAH et la saturation en O2 sous machine et à priroi dans son lit Une fois appareillé, La polysomno SANS machine n'a qu'une raison d'être demandée (Poly vient de le vivre et vous parlera de la suite) pour une raison X ou Y, le médecin vient à penser que la ppc pourrait être arrêtée???? (essentiellement aprés une importante perte de poids et baisse des pressions efficcaces, ou une autre raison particulière) Il faut donc le vérifier par une polysomno sans machine, mais APRES ARRET OBLIGATOIRE de la ppc pendant au moins 10 nuits, pour laisser le temps aux ronflements et à leurs éventuelles conséquences:les oedémes des voies respi de revenir ou non.... Il est déjà si long et difficile de dépister les patients potentiellement apnéiques que les controles pour les heureux appareillés n'ont pas de raison d'ê machine puisque les "mouchards " informatiques de nos nacs renseigent sur notre IAH entre autres.