Entretien avec Jérôme de Sèze (CHU de Strasbourg) Qu'est-ce qui a changé dans votre pratique sur le plan diagnostique et sur le plan thérapeutique depuis 10 ans? Un diagnostic précoce grâce aux nouveaux critères Grâce aux nouveaux critères de McDonald publiés en 2010, le diagnostic de sclérose en plaques (SEP) peut être posé dès le premier épisode, ce qui n'était pas le cas auparavant. Ainsi, l'annonce du diagnostic peut se faire plus tôt, tout comme la mise en place d'une prise en charge adaptée. Grâce à ces nouveaux critères, nous pouvons définir la dissémination temporelle et spatiale, importante dans la SEP, en nous basant sur l'IRM et l'examen clinique. Cette première IRM permet donc de poser le diagnostic de SEP de façon précoce, alors qu'avant, il était question de syndrome clinique isolé, c'est-à-dire d'épisode unique en attente de confirmation de SEP dans les mois ou les années qui suivaient. Alors qu'on parlait de suspicion, nous parlons désormais de SEP. La mise en place de traitements précoces Les nouveaux critères de McDonald ont donc permis d'introduire la notion de traitement précoce, voire ultra précoce.
La sensibilité est respectivement de 84, 0% versus 46, 8% et la spécificité est de 91, 9% versus 96, 8%. ont étudiés une cohorte de 164 patients dont 110 premiers évènements inflammatoires et 54 ADEM. Le suivi médian était de 4, 6 ans. 93/110 patients ont eu une IRM injectée permettant d'appliquer les critères de Mc Donald. La sensibilité est de 83% (IC 95: 67-92) et la spécificité de 73% (IC 95: 59-84) pour les critères de Mc Donald 2017. Les critères Mc Donald 2010 sont statistiquement moins sensible (sensibilité de 49%) et plus spécifique (spécificité de 87%) que les critères 2017. La précision des critères Mc Donald 2010 (70%) et 2017 (77%) n'était pas significativement différente dans cette cohorte. Une analyse en sous-groupe en fonction de l'âge n'a pas révélé de différence significative si le patient était âgé de plus ou moins 12 ans. A noter que 5 patients ADEM sur 49 remplissaient les critères de Mc Donald 2017. Ces 2 études permettent d'utiliser les critères de Mc Donald 2017 dans une population pédiatrique.
Séance plénière pleine à craquer avec, comme pour un concert de rock, des spectateurs assis sur les marches et d'autres debout. Ce jeudi midi étaient en effet présentées en première mondiale les propositions pour une actualisation des critères McDonald dans le cadre du diagnostic de la SEP. Les critères de diagnostic de la SEP ont subi de multiples révisions au cours du temps afin de rendre compte, d'une part, des évolutions de notre compréhension de l'épidémiologie et de la pathophysiologie de l'affection et, d'autre part, de l'émergence de nouvelles techniques d'imagerie médicale et de solutions thérapeutiques plus ciblées et performantes. Toutes ces versions successives constituent toujours un compromis entre sensibilité pour faciliter un diagnostic rapide et correct afin de proposer le traitement le plus adapté (surtout depuis la densification de l'arsenal thérapeutique) et spécificité pour éviter au maximum les faux positifs et donc les traitements et risques inutiles. Deux réunions au sommet, l'une à Philadelphie en 2016 et l'autre à Berlin en 2017, ont réuni une trentaine d'experts mondiaux de la sclérose en plaques afin de revoir pour les actualiser et les améliorer les critères de diagnostic McDonald demeurés inchangés depuis 2010, soit la préhistoire de la SEP tant nos connaissances, l'imagerie et les traitements ont évolué sur à peine une décennie.
2010-2019. Origine: juin 2019 | Réseau SEP. | En ligne: 21 juin 2019 Vidéo: Les formes frontières de la SEP (NMO, anti-MOG... ) - Congrès Patients Fondation ARSEP 2019 Origine: mars 2019 | | En ligne: 29 mars 2019 Sclérose en plaques: la maladie et les avancées thérapeutiques. Origine: 2019 | Leprieur A. | En ligne: 24 février 2020 À lire: ateliers du congrès des patients 2018 (Fondation ARSEP). Origine: 18 octobre 2018 | | En ligne: 18 octobre 2018 À voir: Interview du Pr Jean Pelletier, neurologue. Octobre 2018. Origine: octobre 2018 | Santé sur le Net. | En ligne: 23 octobre 2018 Retour sur la Journée Rhônalpine du 22 septembre 2018. Origine: 10 juillet 2018 | Réseau Rhône-Alpes SEP | En ligne: 1er octobre 2018 SEP: symptômes - examens - diagnostic. Origine: 21 février 2018 | Université Paris Diderot. | En ligne: 21 février 2018 Vidéo: Quels facteurs environnementaux sont associés à un risque de progression dans la SEP? Origine: 19 décembre 2017 | Théaudin M. | En ligne: 20 décembre 2017 Vidéo: Les nouveaux criteres de la SEP.
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