Anatomie Le nerf médian pénètre dans la main par un canal situé au niveau du poignet. Ce canal, constitué d'une gouttière osseuse, est fermé en avant par un puissant ligament: le ligament annulaire du carpe. Les tendons fléchisseurs et le nerf médian s'engagent dans ce tunnel. Le syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian lors de son passage dans le tunnel carpien. Manifestations cliniques Les troubles ressentis se caractérisent par des engourdissements des 3 premiers doigts (pouce, index, médius) et du bord externe du 4ème doigt, des sensations de fourmillements, de brûlures, volontiers plus fréquentes la nuit ou au réveil. S'y ajoutent des douleurs de la main qui souvent remontent vers l'avant bras, le coude, voire l'épaule. Quand la maladie évolue, apparaissent une certaine maladresse, une perte de la sensibilité, voire un déficit de mobilité du pouce avec une fonte musculaire. Examens complémentaires Un électromyogramme est le plus souvent pratiqué (enregistrement du courant électrique véhiculé par le nerf).
Le syndrome du canal carpien se caractérise par des symptômes tels que des picotements dans le pouce, l'index, le majeur et l'annulaire et des douleurs nocturnes. Ainsi, Où se situe la douleur du canal carpien? Le canal carpien est un tunnel situé à la face antérieure du poignet. Il est limité en arrière et sur les côtés par les os du poignet (carpe) et en avant par le ligament annulaire du carpe. Il contient les tendons des muscles fléchisseurs des doigts et le nerf médian. Comment calmer la douleur du nerf carpien des main? Pour soulager efficacement les douleurs liées au syndrome du canal carpien, un traitement médicamenteux est souvent associé. Des antalgiques comme le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (à utiliser sur une période limitée) soulagent parfois la douleur. de plus, Comment savoir si on doit se faire opérer du canal carpien? Une chirurgie est généralement pratiquée soit parce que les symptômes persistent malgré l'attelle et les infiltrations, ou qu 'ils ont récidivé; soit lorsqu'on présente une forme plus sévère, dite déficitaire, où la compression du nerf est très importante.
C 'est le stade auquel il est conseillé d'opérer (sauf cas exceptionnel et transitoire de la grossesse) car le nerf n'est pas encore altéré et le soulagement sera immédiat", précise notre expert. Le stade 3, le plus sévère. Le nerf est comprimé avec des fibres sectionnées et des lésions axonales qui ne récupèreront que de façon partielle. Le patient souffre d'une perte de sensibilité importante de la main touchée, avec parfois une atrophie des muscles de la base du pouce. " A ce stade, l'opération est indispensable, soulage, mais la récupération sera plus longue - le temps que le nerf repousse - et la sensibilité peut rester altérée", indique le Dr Delpit. L'opération du canal carpien est une intervention courte, qui se déroule en ambulatoire et ne nécessite que quelques heures d'hospitalisation. Il existe trois grandes techniques de chirurgie, et l'acte dure en moyenne 10 à 15 minutes sous anesthésie locorégionale. À voir aussi L'objectif de la chirurgie est d'ouvrir le ligament annulaire antérieur du carpe, qui constitue le plafond du canal carpien.
Puis, un contrôle à trois mois, qui peut être uniquement par téléphone, en l'absence de souci particulier", conseille le spécialiste. L'opération du canal carpien est un traitement définitif, et le risque de récidive est tout à fait rare.
De jour, ils peuvent aussi apparaître selon certaines postures ou un long moment sans bouger. En l'absence de traitement, la compression du nerf médian dans le canal carpien va conduire à des douleurs à l'intérieur de la main et au niveau des trois premiers doigts, puis à une perte de la sensibilité. Les causes de ce syndrome Des facteurs hormonaux ou métaboliques ( grossesse, ménopause, hypothyroïdie, diabète) peuvent expliquer sa survenue, tout comme des maladies ostéo-articulaires. Mais des mouvements ou postures répétitifs sont susceptibles de favoriser le syndrome. Il est recommandé de consulter un médecin, en vue d'un diagnostic, quand le syndrome empêche un sommeil normal pendant plusieurs semaines. Les traitements non chirurgicaux En premier lieu, corriger les postures ou mouvements pourra aider à amenuiser les symptômes. Puis, un traitement dit "conservateur pourra intervenir, sous différentes formes: une attelle amovible pour immobiliser le poignet en général pendant un trimestre; une infiltration de corticoïdes dans le canal carpien, toujours temporaire et aux effets non immédiats; des médicaments comme des antalgiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (exemple, l'ibuprofène).
Comment confirme-t-on le diagnostic de syndrome du canal carpien? À l'examen clinique, le médecin pourra constater une diminution du volume des muscles de la base du pouce. Il reproduit les fourmillements en appuyant sur la face antérieure du poignet ou après maintien de la flexion du poignet durant 1 minute. Des examens complémentaires ne sont pas toujours indispensables: les radiographies du poignet sont utiles quand il y a eu un traumatisme afin de rechercher une lésion des os ou des petites articulations du carpe; ou pour visualiser des signes d' arthrose ou des micro-traumatismes dans le cadre des maladies professionnelles et des activités sportives. L'échographie peut apprécier le volume de la gaine des tendons fléchisseurs, retrouver des microcristaux dus à la goutte ou à la chondrocalcinose. L'électromyogramme (E. M. G) confirme l'atteinte du nerf médian au poignet, et élimine d'autres atteintes nerveuses. Quels sont les traitements du syndrome du canal carpien? Dans 1/3 des cas, les sensations de fourmillements ou d'engourdissement disparaissent spontanément.
Enfin, un syndrome du canal carpien peut être lié à un traumatisme du poignet. Dans 50% des cas, on ne retrouve pas de cause à ce syndrome. Quels sont les signes du syndrome du canal carpien? Les premiers signes à apparaître sont des fourmillements ou un engourdissement dans les 3 premiers doigts. Plus rarement, des douleurs du pouce, de l'index ou du médius, pouvant remonter dans le poignet, l'avant-bras ou le coude. Ces sensations désagréables apparaissent le plus souvent la nuit ou lors d'activités manuelles. Elles disparaissent en quelques minutes après avoir secoué la main. Si la compression du nerf dans le canal carpien persiste ou devient plus importante, les fourmillements sont permanents, et survient une diminution de la sensibilité de la pulpe des 3 premiers doigts, une baisse de la force musculaire et une maladresse de ceux-ci. Des gestes comme utiliser une aiguille de couturière, porter une tasse par son anse, boutonner une chemise ou lacer ses chaussures sont plus difficiles à exécuter.