Perte de poids inexplicable Une perte de poids d'apparence inexplicable est une conséquence fréquente du processus cancéreux. Elle est même parfois le signe avant-coureur d'une tumeur non encore diagnostiquée. Une perte de poids chez un patient cancéreux peut avoir de multiples causes. Elle sera donc réversible dans bien des cas, n'ayant rien à voir avec le déséquilibre métabolique d'une 'vraie' cachexie. Une tumeur peut par exemple à ce point obstruer la gorge, la bouche ou l'œsophage qu'il devient douloureux ou difficile d'avaler ou de manger, ce qui débouchera inévitablement à terme sur une perte de poids. Dans de tels cas, l'ablation de la tumeur en question apportera une solution. Perte de poids réversible Outre la tumeur, le traitement lui-même peut aussi poser problème. Ainsi, le patient qui reçoit une radiothérapie au niveau de l'œsophage peut avoir du mal à avaler, tandis que la radiothérapie de l'intestin risque de provoquer une diarrhée. De son côté, la chimiothérapie est souvent à l'origine de nausées, vomissements et autres symptômes qui perturbent l'absorption normale de nourriture.
De même, une forte perte de poids peut avoir un impact sur la taille et les contours de votre stomie et requiert aussi une réévaluation de l'appareillage pour stomie. Dans le cas des femmes stomisées qui deviennent enceintes, une réévaluation régulière de leur stomie et de leur appareillage pour stomie est conseillée pendant toute la durée de leur grossesse. La prise de poids pendant la grossesse (surtout pendant les deuxième et troisième trimestres) peut amener la stomie à être plus près de la peau ou même à se rétracter vers la fin de la grossesse. Garder un contact régulier avec une IS permettra de déterminer les modifications appropriées de l'appareillage pour stomie à adopter durant toute la grossesse. Un allongement (ou prolapsus) de la stomie peut se produire. Alors que le péristaltisme cause habituellement des changements mineurs à la longueur de la stomie, la stomie pourrait aussi s'allonger excessivement. Vous pourriez remarquer que la stomie s'allonge (est prolabée) quand vous êtes debout ou après avoir toussé, et pourrait retourner à la normale (se rétracter) quand vous vous allongez.
L'ouverture de la collerette ou de l'appareillage pour stomie traditionnel devrait être à peu près 1/8ème de pouce (3-4 millimètres) plus large que la base de votre stomie. Une découpe appropriée aidera à prévenir l'irritation de la peau autour de votre stomie, ainsi qu'à prévenir l'irritation à la stomie elle-même. Les collerettes malléables ne nécessitent pas ce degré de précision. Les changements de taille et de forme d'une stomie mature peuvent également se produire au fil du temps. Le plus souvent, ces changements résultent d'un gain de poids. En général, un gain de poids de dix livres (4, 5 kg) ou plus peut entraîner une stomie à se rétracter et à être plus près de la peau qui l'entoure. Un gain de poids peut aussi modifier les contours de la peau péristomiale. Par conséquent, votre appareillage pour stomie « habituel » pourrait ne plus être approprié, surtout si des fuites fréquentes se produisent ou si le temps de port est réduit. Si votre poids a augmenté de plus de dix livres depuis votre chirurgie pour stomie, il pourrait vous être bénéfique de contacter une infirmière stomothérapeute (IS) pour réévaluer votre appareillage pour stomie.
Alimentation avec une iléostomie Une iléostomie ne requiert aucun régime alimentaire particulier. Vous pouvez boire et manger selon vos envies. Il est cependant utile de tenir compte des conseils suivants. Boire Il est important de boire 1, 5 à 2 litres par jour. En fin de journée, vous pouvez constater vous-même si vous vous êtes suffisamment hydraté(e). Des urines moins fréquentes et concentrées peuvent être le signe d'une hydratation insuffisante. Apport en sel et déshydratation Diarrhée, vomissement, forte transpiration, fièvre et temps chaud provoquent une perte plus importante d'eau et de sel, tout comme la pratique d'une activité sportive ou le manque d'appétit. Il est alors nécessaire d'augmenter votre apport en sel et en eau. Le sel doit être consommé avec modération. Votre stomathérapeute ou votre dietéticienne pourra vous guider et vous fournir des conseils adaptés pour un apport adéquat en sel. La perte de sel peut être compensée par une consommation supérieure de sel. Vous pouvez assaisonner vos plats avec du sel de cuisine, mais d'autres aliments peuvent également vous aider à combler un déficit.
Bien au contraire, il faut absorber plus de liquides, environ 3 litres par 24 heures, sous forme de potages salés, d'eau de Vichy, mais aussi de boissons sucrées. Quant aux médicaments anti-diarrhéiques et aux pansements intestinaux, il serait prudent de les avoir essayés auparavant car leur efficacité est variable. Il importe que vous reconnaissiez les signes avant-coureurs d'un blocage alimentaire. Il peut arriver à l'occasion qu'une personne stomisée souffre d'un blocage alimentaire causé par un bouchon d'aliments non digérés dans l'intestin. Le bouchon prévient l'écoulement des selles et entraîne des crampes et de la douleur.
Dans le cas d'une iléostomie consistant à aboucher une partie de l'intestin grêle à l'abdomen, les selles ne transitent plus par le côlon. Ce dernier ayant un rôle d'absorption de l'eau, les selles seront plus liquides. Pour pallier aux pertes en eau et en sel, il est possible que l'on vous conseille de manger plus salé que d'habitude, et de boire un peu plus. N'hésitez pas à consulter nos articles sur le régime anti-diarrhéique ou la constipation. Conseils alimentaires pour les personnes stomisées À la suite de votre opération, vous allez petit à petit vouloir manger comme avant. Cela se fera par étapes, et il faudra obtenir l'accord du chirurgien avant de reprendre votre alimentation après une stomie digestive. Si celui-ci émet des contre-indications vis-à-vis de certains aliments, veillez à bien les respecter. Les recommandations ci-dessous vous permettront de vous alimenter en respectant votre stomie ou votre transit si vous venez de bénéficier d'une remise en continuité. Il ne s'agit pas ici d'un régime alimentaire strict, mais de précautions à appliquer.