D e nouvelles techniques chirurgicales permettent de reconstruire un LCA rompu avec de meilleurs résultats fonctionnels, une récupération plus rapide et moins de séquelles. Il existe plusieurs techniques chirurgicales de réparation ou de reconstruction du LCA: une réparation du LCA, si les conditions sont favorables: avec réinsertion du ligament croisé antérieur de façon anatomique grâce à un système d' ancres résorbables enfouies dans l'os du fémur. technique réalisable sans prélèvement de tendons. une reconstruction du LCA avec une greffe de tendons LCA SAMBBA, avec préservation du ligament croisé d'origine avec prélèvement de tendon afin de renforcer la partie abîmée du ligament. Chirurgie ligament croisé des. LCA DT4 dans les cas de rupture du ligament croisé sans conservation possible du ligament d'origine car il est trop endommagé. LCA KJ en cas de reprise et lorsque les tendons ischio-jambiers ne sont pas utilisables (pour une rupture itérative du ligament croisé) La réparation du LCA par réinsertion est la technique de choix, mais elle n'est réalisable que dans certaines configurations, de même que la reconstruction par la technique LCA SAMBBA.
Une rupture du ligament croisé survient souvent lorsqu'une personne peu sportive sollicite soudainement ses genoux. Si la kiné est nécessaire, qu'en est-il de l'opération? Car si la chirurgie peut réparer les dégâts, elle n'est pas toujours nécessaire. Pour commencer, une petite leçon d'anatomie. « Le ligament croisé a pour fonction de stabiliser le genou lorsqu'on réalise un changement brutal de direction, explique le Dr Elias Dagher. En dehors de ce type de mouvement, il n'a pas d'utilité, et on peut très bien vivre sans. Chirurgie ligament croisé antérieur. » De ce fait, l'opération chirurgicale se discute au cas par cas, en fonction de différents critères, dont l'âge et ce qu'on veut faire avec son genou. L'âge et la condition du patient, deux critères majeurs « Plus on est jeune, plus l'opération est recommandée car le risque est grand d'abîmer à nouveau son genou », souligne le Dr Jean-Étienne Perraudin. Et, désormais, l'opération est également pratiquée chez les enfants. À l'inverse, la chirurgie n'est pas forcément la solution pour les patients de plus de 60 ans.
Ce sont de bonnes interventions mais assez agressives et la greffe qui a été complétement décrochée du corps va mettre un certain temps pour être ré-habitée et retrouver de bonnes qualités mécaniques. La technique SAMBBA utilise aussi comme greffe les ischio-jambiers mais un seul tendon est utilisé le DT. Il n'est pas décroché du corps et la greffe est faufilée dans les restes de l'ancien LCA qui sera la véritable chaussette ligamentaire de la greffe. La conservation de cette véritable chaussette qui contient des vaisseaux sanguins et des récepteurs proprioceptifs associées à l'utilisation d'un seul tendon non décroché de son attache tibiale fait du SAMBBA une technique unique. La ligamentoplastie 3+2 Mais dans certain cas, tels que la rupture ancienne du LCA avec une grande laxité, la rupture du LCA associé à une atteinte du ligament antéro-latéral, sportifs professionnels, etc: la technique SAMBBA peut se révéler insuffisante. Chirurgie ligament croisé par. La technique 3+2 consiste à reconstruire le LCA, souvent complètement absent dans ces cas, associée dans le même temps à un renfort ou une reconstruction du ligament antéro-latéral.
Un bilan articulaire est alors fait à la recherche de lésions méniscales puis le nouveau ligament est mis à la place du ligament cassé. Le patient marche le jour de l'opération, protégé par une genouillère à porter pendant 3 semaines et une paire de cannes anglaises pendant 15 jours. L'arrêt de travail dépend du type d'activité professionnelle, entre 4 et 6 semaines en moyenne. La sortie se fait le plus souvent le jour même (chirurgie ambulatoire) avec un protocole de kinésithérapie précis et des rendez vous de surveillance. Notre protocole de rééducation rédigé avec l'équipe de kinés d'orthopole et Loic Arnoul, kiné de l'UBB sur ce lien. Les sports à pivots peuvent être repris après 6 mois. Les risques: Ce sont ceux de toute intervention chirurgicale. Les risques spécifiques de ce type de chirurgie sont rares. Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur par DIDT | Docteur Martin. Les hématomes et épanchements intra-articulaires sont efficacement combattus par drainage et glaçage intensif. La kinésithérapie immédiate limite les pertes musculaires. La mobilisation et la marche rapide diminuent les risques de phlébites.