Les administrateurs avaient considéré les risques liés à la préparation de seringues en dehors d'une EPS, risques relativement faibles eu égard à la voie d'administration sous-cutanée employée. Ils ont par ailleurs évalué les inconvénients pour le patient d'être privé de ce service, si le pharmacien ne peut préparer de seringues parce qu'il ne dispose pas d'une EPS. Ils ont établi que la préparation à l'avance de seringues d'insuline pour une courte période seulement n'exigeait pas de EPS. Conditions à respecter pour la mise en seringue d'insuline (préparations injectables stériles, destinées à une administration sous-cutanée) Lorsqu'un patient doit recevoir des injections sous-cutanées d'insuline, il faut prioriser l'utilisation d'un dispositif d'administration comme un stylo à injection (stylo réutilisable à cartouche ou le stylo prérempli jetable). La préparation par voie sous-cutanée dans un environnement non contrôlé est cependant possible si les conditions suivantes sont respectées: Utiliser du matériel et des produits stériles; Avoir un espace dédié à ce type de préparations; Appliquer rigoureusement les mesures d'hygiène et de salubrité de l'espace de travail selon une politique et procédure clairement établie; Porter les vêtements de protection individuels appropriés: bonnet, masque, couvre-barbe, gants stériles non poudrés, jaquette pour la préparation; Appliquer une méthode rigoureuse d'hygiène des mains et des avant-bras.
Pour assurer une préparation sécuritaire des médicaments dans votre milieu, utilisez un espace dédié et calme et maximisez l'automatisation ainsi que l'utilisation des technologies interfacées avec le dossier patient. Mettez également en place des mesures d'hygiène et salubrité. Assurez-vous notamment de vous laver les mains et de nettoyer le matériel utilisé, évitez de manipuler avec les mains les comprimés ou capsules et portez un sarrau propre réservé à votre travail. Pour les activités à risque (voir la liste ci-dessous), prévoyez des mesures de prévention supplémentaires au besoin (ex. : double vérification indépendante, habillement sécuritaire, emplacement des stocks, etc. ). En établissement de santé: Privilégiez la préparation des médicaments au nom du patient et limitez l'utilisation de la médication au commun. Les cabinets décentralisés peuvent aider à minimiser le risque de sélectionner le mauvais médicament au commun. Servez les médicaments au nom du patient ainsi que la prémédication administrée sur place, en clinique externe.
Une exception à la règle Bien que la mise en seringue de l'insuline soit une préparation relevant de la norme 2014. 01 portant sur la préparation de produits stériles au même titre que tous les injectables, elle fait l'objet d'une exception. Donc, actuellement, seules les seringues d'insuline peuvent être préparées d'avance pour le patient en dehors d'une enceinte de préparation stérile. L'Ordre vous recommande néanmoins de vérifier auprès du fabricant si certaines données sont disponibles sur la stabilité et la stérilité liées à ce type de conditionnement. En l'absence d'une telle enceinte, le pharmacien doit évidemment établir les meilleures conditions d'asepsie possible. Il peut également confier la préparation des seringues d'insuline à un confrère qui dispose d'une telle enceinte. Rappelons que selon la norme 2014. 01, tous les injectables devraient être préparés sous une EPS. Cependant, en avril 1995, le conseil d'administration (anciennement Bureau) avait admis qu'une préparation de seringues d'insuline puisse se faire en dehors d'une EPS.