Le derme est constitué de deux types de fibres entrelacées: les fibres de collagène et les fibres d'élastine. Le collagène participe à l'hydratation du derme tandis que l'élastine lui confère solidité et résistance. Ces fibres sont secrétées par les fibroblastes. Des terminaisons nerveuses traversent le derme et rejoignent l'épiderme. On trouve aussi différents corpuscules: les corpuscules de Meissner (sensibles au toucher); les corpuscules de Ruffini (sensibles à la chaleur); les corpuscules de Pacini (sensibles à la pression). Enfin, le derme possède plusieurs types de cellules pigmentaires (appelées chromatophores). L'hypoderme, une couche profonde L ' hypoderme est en relation étroite avec la peau sans en faire vraiment partie. Il est constitué de tissu conjonctif adipeux (d'origine mésodermique) comme il en existe dans d'autres régions de l'organisme. Ce tissu est comme le derme plus lâche que l'épiderme. Les annexes cutanées Les annexes cutanées sont situées dans le derme. L'appareil pilo-sébacé Celui-ci se compose: du follicule pileux qui permet de fabriquer le poil; de la glande sébacée qui produit le sébum; de la glande suboripare apocrine qui véhicule les messages olfactifs; du muscle pilo-moteur qui provoque le redressement des poils.
Les annexes épidermiques regroupent les glandes cutanées et les phanères. Les phanères cutanés comprennent les poils et les ongles. Le follicule pilo-sébacé comporte le poil et ses gaines, des glandes sébacées et, dans certaines régions du corps, un muscle arrecteur et/ou des glandes sudoripares (= sudorales) apocrines. Les glandes sudoripares eccrines ne sont pas annexées aux poils. L'article référencé ci-dessous résume et illustre très bien les connaissances de base sur les annexes cutanées: Structure des annexes cutanées.
Les téguments constituent le revêtement externe du corps. Chez l'être humain, il s'agit de la peau et de ses annexes telles que les phanères: poils, cheveux, ongles. La principale fonction des téguments est de protéger l'organisme des agressions du milieu extérieur. Explications. Qu'est-ce qu'un tégument? Les téguments constituent le revêtement externe du corps. Ils assurent la protection de l'organisme contre les multiples agressions du milieu extérieur. Ils sont constitués de la peau et de diverses structures ou annexes cutanées. La peau se compose de 3 couches qui proviennent de 2 tissus d'origines embryologiques différentes: l'ectoderme et le mésoderme. Ces 3 couches cutanées sont: l'épiderme (visible à la surface de la peau); le derme (situé sous l'épiderme); l'hypoderme (couche la plus profonde). Le surface du tégument est très importante, à commencer par celle de la peau qui est d'environ 2 m 2, pesant de 4 à 10 kg chez l'adulte. L'épaisseur de la peau, de 2 mm en moyenne, varie de 1 mm au niveau des paupières à 4 mm au niveau des paumes de mains et des plantes de pieds.
13 1. Hyperséborrhée: Il n'y a pas d'acné sans peau grasse ou hyperséborrhée. Une corrélation a pu être établie entre le type de lésions acnéiques et la sécrétion de sébum au niveau du visage, les lésions inflammatoires étant plus nombreuses sur les joues, là où la quantité de sébum est plus importante. En revanche aucune corrélation n'a pu être mise en évidence entre l'excrétion du sébum et le développement des comédons. Au cours de l'acné, la production de sébum ne peut s'expliquer par un trouble hormonal. Le taux de testostérone est le plus souvent normal. Les anomalies se situent donc ailleurs dans la peau, parce qu'il existe une hypersensibilité à différents récepteurs, une hyperréactivité à des systèmes enzymatiques assurant la production intracellulaire d'androgènes dans les glandes sébacées et/ou les kératinocytes ou une action directe ou indirecte de P. acnes[13]. Rôle du sébum [13] Le sébum des acnéiques produits par la glande sébacée contient en grande quantité un mélange de squalènes, d'esters de cire et de triglycérides (Tab 1).
Il favorise la prolifération de P. acnes et lui apporte les nutriments dont il a besoin. Rien n'est encore véritablement démontré. Une des hypothèses avancées est que l'hyperséborrhée favoriserait une diminution de la perte en eau épidermique, avec comme conséquence une réduction de l'effet protecteur vis-à-vis des infections cutanées et une augmentation de la prolifération de germes dans le follicule pilo-sébacé. Le sébum de l'acnéique se révèle irritant du fait de la transformation des triglycérides dans le follicule pilo-sébacé par les enzymes de P. acnes en acides gras libres pro-inflammatoires et des peroxydes de squalènes qui libèrent des cytokines proinflammatoires (leucotriènes B4) par les kératinocytes. 14 Tableau I. : Compostions relative du sébum [14] Hypersensibilité de différents récepteurs [13] Les récepteurs aux androgènes sont les premiers à avoir été identifiés. La testostérone circulante est transformée sous l'effet de la 5α réductase de type 1 en dihydrotestostérone, qui va se fixer sur un récepteur spécifique de la glande sébacée, activant alors les gènes responsables de la production du sébum.
Les 3 couches cutanées La peau est le principal tégument. Elle est constituée de 3 couches: l'épiderme, le derme et l'hypoderme. L'épiderme, la surface de la peau L'épiderme est situé à surface de la peau. Il est constitué d'épithélium et de cellules conjonctives d'origine ectodermique. Il est la principale structure protectrice du corps. L'épiderme n'est pas vascularisé. Certaines structures annexes lui sont associées telles que les phanères (ongles, cheveux, poils, etc. ) et les glandes cutanées. À la base de l'épiderme se trouve la couche basale. Elle est recouverte de cellules germinatives appelées kératinocytes (cellules qui synthétisent de la kératine). Avec le temps, l'accumulation de kératine dans les cellules entraîne leur mort. Une couche de cellules mortes appelée couche cornée recouvre la surface de l'épiderme. Cette couche imperméable protège l'organisme et s'élimine par un processus de desquamation. Sous la couche basale épidermique se trouve des terminaisons nerveuses associées à des cellules nerveuses de l'épiderme ou cellules de Merckel.
En effet, la testostérone se lie à une protéine de liaison la sex hormone binding globulin (SHBG) et à l'albumine, et seules les formes libres représentant moins de 5% des formes circulantes pourront pénétrer au niveau des tissus périphériques et être transformées en DHT. Le taux de SHBG circulante est donc un élément important dans l'activité des androgènes au niveau des tissus périphériques. Dans le même temps, les effets des androgènes sont fortement contrecarrés au niveau des tissus périphériques par la transformation de ces androgènes par les aromatases qui produiront œstradiol (E2) et l'œstrone (E1) d'une part et par l'activité directe anti-androgène de la progestérone (PRO) et d'E2, capables de se fixer sur le récepteur aux androgènes et donc d'avoir un effet inhibiteur compétitif de l'action des androgènes. Ainsi la PRO et les œstrogènes naturels jouent un rôle clé antiandrogène chez la femme. La séborrhée est directement androgénodépendante. Chez les acnéiques, l'activité de la 5αR est plus élevée au niveau des glandes sébacées que chez les patientes non acnéiques.
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NORMES EUROPEENNES Catégorie Réfrigérateur-congélateur Classe énergétique A + Conso. énerg. annuelle (kWh) 323 Conso. en 24h (kWh) 0.