Le névrome de Morton ou maladie de Morton correspond à l'augmentation anormale du volume d'un nerf d'un orteil. Le nerf va alors être comprimé car il se trouve dans une loge limitée de chaque coté par les métatarsiens. Ceci va engendrer des douleurs sur son trajet. Les douleurs sont sur la face plantaire du pied au niveau de la zone d'appui la plus en avant. Elles irradient vers 1 ou 2 orteils. Ces douleurs son typiquement à type de brûlures ou de décharges électriques et sont declenchées par la mise en appui du pied. Parfois un manque de sensibilité peut apparaître sur un orteil. Le port de chaussures étroites aggrave les symptômes en augmentant la compression. Une IRM ou une échographie confirment le diagnostic et précisent la localisation du nevrome. Le traitement du névrome de Morton Le traitement comprend la prise d'anti-inflammatoire et le port d'une semelle permettant une décharge de la zone douloureuse et une ouverture de l'espace. Ces mesures suffisent dans les cas les plus simples.
Si les douleurs persistent, l'opération est conseillée. Elle consiste à enlever le névrome, ce qui entraine une disparition de la sensibilité dans la petite zone correspondante (en mauve), causant une gêne minime. Les techniques consistant à seulement libérer le nerf soulagent parfois incomplètement. Cette chirurgie se fait en ambulatoire (on sort le soir), la cicatrice est peu visible (entre les orteils). Il faut prévoir un arrêt de travail entre 2 et 4 semaines selon l'activité. INFORMATION PRÉOPÉRATOIRE: TRAITEMENT CHIRURGICAL D'UN NEVROME DE MORTON L'opération consiste à enlever le gonflement du nerf interdigital (névrome) responsable de vos douleurs, ce qui oblige à enlever le nerf lui-même. D'autres opérations, de libération du nerf, existent, mais leur résultat est inconstant sur les douleurs. Nous avons mis ensemble en balance les bénéfices et les risques de cette opération, après avoir envisagé les autres traitements possibles. Malgré cela, il peut arriver qu'en cours d'intervention, une autre solution chirurgicale m'apparaisse meilleure pour vous.
Définition: Le syndrome de Morton est une pathologie canalaire qui correspond à une compression d'un nerf sensitif située le plus souvent entre le 3ème et le 4ème métatarsiens. Lorsque ce nerf est comprimé, il va augmenter de volume et créer ce que l'on appelle un névrome. Ce névrome va entraîner des douleurs parfois très intenses. Ces douleurs sont augmentées par le port de chaussures serrées et disparaissent parfois lorsqu'on retire les chaussures. Il peut exister également des sensations de décharges électriques le plus souvent dans le 3ème et le 4ème orteils. L'élément le plus important pour confirmer le diagnostic est l'examen clinique avec la ré apparition des douleurs à la mise en compression du névrome de Morton. Pour confirmer le diagnostic, une IRM sera le plus souvent réalisée. Cela reste l'examen de référence pour confirmer ce diagnostic. Traitement: La prise en charge n'est jamais chirurgicale d'emblée. Les douleurs peuvent souvent être traitées par l'adaptation du chaussage et la mise en place d'une semelle orthopédique comportant un élément rétro-capital.
Il peut survenir un gonflement (oedème), des troubles de cicatrisation (prévention par arrêt du tabac, chaussure à appui talonnier), et des douleurs persistantes (névrome de Morton ancien). Comme pour toute intervention, concernant l'avant-pied, on conseille l'arrêt du tabac. Il s'agit d'ailleurs d'une excellente occasion de débuter un sevrage.
Comment se déroule la prise en charge chirurgicale du névrome de Morton à Lille, Calais ou Dunkerque? Concernant la pratique chirurgical, deux types d'interventions existent: La neurolyse est proposée lorsque la taille du névrome de Morton est petite. Cette technique chirurgicale mini-invasive permet de libérer le nerf en sectionnant le ligament profond transverse inter-métatarsien. Elle est pratiquée avec des instruments spécifiques par une courte incision de quelques millimètres entre les orteils). Lorsque l'épaississement nerveux est important, la technique percutanée pour opérer un Morton à un taux d'échec important et il est préférable de réaliser une neurectomie. La névrectomie (ou neurectomie) consiste à retirer chirurgicalement le nerf responsable des douleurs. Elle est pratiquée par une courte cicatrice de 1 à 2 cm entre les orteils sur le dos du pied. La conséquence de cette technique est une perte de la sensibilité des orteils en miroir souvent bien tolérée, qui récupérera partiellement avec le temps et pas toujours complètement.
Comment la chirurgie soulage les douleurs cervicales Quelle chirurgie pour éliminer les calculs rénaux? Voir plus Plus de vidéos TDAH chez l'enfant: évolution du trouble de l'attention, traitement... Ce qu'il faut surveiller Vrai ou faux: un patient a fait pousser un pénis sur son avant-bras? Nos fiches santé Quand les pieds font souffrir Algie vasculaire de la face: une douleur insupportable Le TDAH, un trouble de l'attention avec ou sans hyperactivité Voir toutes les fiches santé
Dans les 2 mois qui suivent l'intervention, il est fréquent d'avoir la sensation d'avoir une boule sous le pied (hématome post-opératoire). L'intervention se déroule en ambulatoire, avec une entrée et une sortie le jour de l'opération. Il est possible de prévoir quelques jours d'hospitalisation en fonction des cas. Une anesthésie locale ou locorégionale est nécessaire pour cette intervention. Durée approximative de l'acte