Aujourd'hui, il existent d'excellentes options pour la reconstruction mammaire. La reconstruction mammaire aide à restaurer l'intégrité corporelle d'une femme, et de nombreuses études ont montré une qualité nettement améliorée de la vie des femmes qui subissent une chirurgie de reconstruction mammaire après une mastectomie. Introduction Quelle est la définition d'une mastectomie totale? Mastectomie totale pour cancer du sein Une mastectomie totale (ou mammectomie totale) est une chirurgie des seins qui consiste à retirer la totalité du sein incluant le complexe aréolo-mamelonnaire, la glande mammaire et la peau du sein. La mastectomie totale est une chirurgie mammaire nécessaire dans certaines formes de cancer du sein. Parfois, une mastectomie peut préserver la peau du sein ( skin sparing mastectomy) ou l'aréole et le mamelon ( nipple sparing mastectomy). Quels sont les objectifs d'une reconstruction mammaire après mastectomie totale pour cancer du sein? Une chirurgie mammaire de reconstruction (chirurgie réparatrice des seins) permet de restituer à la patiente sa féminité, en évitant de porter une prothèse mammaire externe.
Dans certains cas, le volume qui sera obtenu ne sera pas suffisant. On peut alors considérer l'utilisation d'une prothèse ou l'injection de graisse autologue pour augmenter le volume du sein reconstruit. Résultat obtenu Lorsqu'on utilise une prothèse, le muscle du grand dorsal est utilisé comme couverture musculaire et comme couverture de peau supplémentaire. Cette technique présente l'intérêt de pouvoir former un sein de n'importe quel volume d'emblée. Dans le cas d'une reconstruction autologue, le muscle est prélevé avec des tissus graisseux, ce qui constitue la base du volume du sein. Il faut considérer que le muscle aura tendance à s'atrophier dans les semaines qui suivent l'intervention puisqu'il ne « travaillera » plus. Une fois le volume du sein stabilisée (entre 4 et 6 mois), une lipostructure permettra de sculpter le sein et de modifier son volume. > Fiche de la SoFCPRE "Reconstruction du sein par grand dorsal" Reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire Une reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire est une intervention qui fait suite à une reconstruction mammaire.
Le lambeau reconstruit la peau du sein et la prothèse mammaire apporte le volume au sein reconstruit. 2 ème temps: symétrisation du sein opposé Cette deuxième intervention a lieu au moins 6 mois après le premier temps. La symétrisation utilise les techniques de chirurgie esthétique habituelles qui sont adaptées en fonction de l'aspect du sein opposé: Le sein opposé est petit. Une augmentation mammaire par prothèses mammaires peut être envisagée. Le sein opposé est tombant. Une cure de ptose mammaire (mastopexie) permet de remonter les seins. Le sein opposé est hypertrophique. Une réduction mammaire est réalisée. 3 ème temps: reconstruction de l'aréole et du mamelon Il s'agit le plus souvent de la dernière opération venant conclure le protocole de reconstruction mammaire. L'objectif est de reconstruire le relief du mamelon, la texture de l'aréole et la couleur pigmentée du complexe aréolo-mamelonnaire. Reconstruction du mamelon: Le mamelon opposé est volumineux: la moitié du mamelon opposé est prélevé pour être reposer en greffe sur le sein reconstruit Le mamelon opposé est insuffisant: le volume et le relief du mamelon est alors reconstruit par une plastie locale.
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