Le diagnostic final d'endocardite infectieuse a été affirmé ou infirmé a posteriori par un consensus d'experts. La lecture des TEP-TDM au 18F-FDG a porté sur l'aire cardiaque (valves natives ou prothétiques, matériel d'électrostimulation, d'assistance ventriculaire ou tout autre matériel intracardiaque), mais aussi à distance (recherche d'autres foyers septiques). La TEP-TDM n'était positive que chez 1/21 patients Duke − (5%). Chez 9 de ces 21 patients, la TEP-TDM montrait un foyer infectieux à distance (5 pneumopathies, 1 cholécystite, 1 abcès sternal, 1 infection de voie veineuse centrale, 1 infection abdominale de câble d'assistance). Parmi les 23 patients Duke ± le diagnostic d'endocardite a été retenu chez 14 patients pour qui le FDG était positif chez 7 d'entre eux; on dénombre 7 faux négatifs, dont 6 sous antibiothérapie. Critère de duke ellington. Enfin, chez ces 23 patients Duke ±, la TEP-TDM retenait une infection à distance pour 11 d'entre eux (4 pneumopathies, 3 spondylodiscites, 1 abcès sternal, 1 PTH infectée, 1 prothèse aortique infectée, 1 abcès musculaire).
En cas d'hémoculture négatives, il faut: – Si ATBthérapie préalable, hors urgence (destruction valvulaire, EI aiguë): arrêt du traitement et nouvelles hémocultures à 72h – En l'absence d'ATBthérapie préalable: sérologie Coxiella Burnetti et Bartonella spp + avis spécialisé En cas de chirurgie valvulaire, tous les prélèvements sont envoyés au laboratoire pour culture (et histologie). La recherche d'ADN bactérien ou fongique par PCR est possible dans un second temps sur prélèvement sanguin ou valvulaire sans germe retrouvé à la culture classique. Remarques – Devant toute hémoculture positive, penser à l'endocardite!
» Recherche de la porte d'entrée Indispensable également, le bilan dépend du germe retrouvé Germe Site Bilan Streptocoque oraux + HACEK Buccal Clinique + Panoramique dentaire Staphylocoque Cutané Clinique Streptocoque D, entérocoque Digestif Colo (CCR! ), imagerie Staph, levure, BGN Cathéter Culture cathéter ± doppler Streptocoque B, entérocoque, BGN Uro ECBU, Echo ± TDM B) Traitement 1A Hospitalisation systématique Antibiothérapie Toujours IV et prolongé (4 à 6 semaines). ATB probabiliste (ssi sepsis / choc septique, forte suspicion clinique d'EI ou indication de chirurgie valvulaire en urgence) – Amoxicilline + (cl)Oxacilline + Gentamicine – En cas de pose de prothèse < 1 an, trithérapie par vancomycine + gentamicine + rifampicine Endocardite à streptocoque = Amoxicilline (ou ceftriaxone) ± Gentamicine.
Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse Rédacteur en chef Bertrand Kiefer Tél. +41 22 702 93 36 E-mail: Rédacteur en chef adjoint Pierre-Alain Plan Secrétariat de rédaction / édition Chantal Lavanchy +41 22 702 93 20 Joanna Szymanski +41 22 702 93 37 Comité de rédaction Dr B. Kiefer, rédacteur en chef; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P. -A. Plan, rédacteurs en chef adjoints; M. Casselyn, M. Balavoine, rédacteurs. Secrétaire de rédaction Chantal Lavanchy: Conseil de rédaction Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie); Pr A. -F. Allaz, Genève (Douleur); Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale); Pr J. -M. Aubry, Genève (Psychiatrie); Pr C. Critères de Duke modifiés – GICC | MEDECIN. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie); Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions); Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle); Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale); Pr W. -H. Boehncke, Genève (Dermatologie); Pr.
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Poncer des bétons frais et abrasifs, griffer les surfaces en préparation avant... Ponçage des bétons vieux (coulées de banches, dalles) et décapage des... Ponçage de colles néoprènes, bitumineuses, des peintures et époxy sur sols... Ponçage des bétons frais et abrasifs, décapage des colles néoprènes,... Retrait de colles souples type néoprènes ou bitumineuses et des ragréages. Retrait avec machine 380V des colles souples et ragréages Décapage des colles néoprènes, bitumineuses, des peintures et époxy Nivelage, préparation du sol et retrait de revêtements en extérieur
Les rectifieuses/ponceuses Blastrac ne produisent que très peu de poussière si elles sont raccordées à un aspirateur Blastrac approprié FACILE À UTILISER Agréable pour l'utilisateur grâce à son faible niveau de vibrations. L'ensemble des ponceuses Blastrac sont compactes et faciles à transporter grâce à leur anneau de levage central et leurs poignées. Ponceuses et rectifieuses de sols. ……………………………………………………………………………………………………… UNE TÊTE DE PONÇAGE UNIQUE La tête de ponçage unique permet de répartir toute la pression sur le disque de ponçage. Cela rend la machine idéale pour un ponçage "agressif". TRAVAIL SANS POUSSIÈRE Toutes les machines Blastrac doivent être raccordées à un aspirateur Blastrac approprié. Cela permet de travailler dans un environnement exempt de poussière. LARGE GAMME D'OUTILS DISPONIBLE Sur l'ensemble des ponceuses mono-disque Blastrac, il est possible d'adapter de nombreux outils différents afin de convenir à une large gamme d'applications ……………………………………………………………………………………… LARGE GAMME D'OUTILS DISPONIBLE Sur l'ensemble des ponceuses mono-disque Blastrac, il est possible d'adapter de nombreux outils différents afin de convenir à une large gamme d'applications.
Caractéristiques Fixation simple des segments diamantés sur le plateau de ponçage Facile d'utilisation Démontable pour faciliter son transport et sa manutention Atteint les zones étroites et difficiles d'accès Rectification des défauts des dalles béton. Ponceuse rectifieuse de sols. Élimination ragréage, colle à carrelage, résidus colle moquette, peinture. Diamètre de ponçage 270 mm Utilisation Sol Nombre de segments 6 Puissance absorbée 1. 5 kw Énergie Électrique Poids 34 kg Tension d'alimentation 230 V Caractéristiques techniques variables selon les modèles Sélectionnez un modèle pour consulter sa documentation {{brandList[0]}} Sécurité * Prix de location journalier pour une location de 7 jours et plus, intégrant la garantie dommages, la contribution verte et la TVA, hors frais de livraison. Intégralité des tarifs en pied de page