Après avoir mûrement réfléchi et pris le temps nécessaire pour le faire, j'accepte en conscience la proposition thérapeutique implantaire et prothétique sachant que: l'implantologie repose sur le principe de l'ostéointégration. Une seule chirurgie est prévue pour la seule pose d'implants. Après un délai cicatriciel de 4 mois, la réalisation prothétique débutera. l'implantologie est une science avérée. Bien que le taux de réussite soit statistiquement de 95%, le risque d'échec même très faible existe. en cas de greffe osseuse, deux chirurgies sont probables: une pour la greffe et une pour les implants. Cependant, dans les cas favorables, une seule intervention est possible. Consentement eclaire pour prothese dentaire saint. Le délai de cicatrisation varie et peut dépasser les douze mois. la greffe et la chirurgie osseuses peuvent ne pas aboutir au résultat escompté. Si tel est le cas, une autre intervention peut être programmée. en cas de perte d'un ou plusieurs implants, le praticien prendra en charge, à ses frais exclusifs, la dépose et la pose d'un nouvel implant.
Je confirme être un professionnel de santé * * Conformément à la loi française de décembre 2011 relative au renforcement de la sécurité sanitaire et à ses décrets d'application de mai 2012, «les sections des sites internet réservées aux seuls professionnels de santé doivent être, a minima, accessibles après une page d'engagement de l'internaute, certifiant qu'il est un professionnel de santé. » Ce site utilise des cookies En poursuivant votre navigation, vous acceptez l'utilisation de cookies pour mesurer notre audience et vous proposer des fonctionnalités sociales. Spécialement pour les praticiens Expliquez - vos plans de traitements - téléchargez la radio panoramique d'un patient - insérez les prothèses, implants, du texte etc... Rédigez - vos consentements éclairés personnalisés - standard ou personnalisé 100% Responsive 99. Consentement éclairé | docuDent.fr. 9% de disponibilité / Mobile, PC, tablette
J'ai signalé avec exactitude tous mes antécédents. Je m'engage fermement à informer mon praticien dès qu'un changement sur mon état de santé surviendra et suis conscient que cette information est essentielle car elle peut avoir des conséquences sur ma santé et peut influencer la réussite des traitements effectués. Consentement éclairé préalable à un traitement d’apport osseux et de pose d’implants. Suite à la consultation réalisée par le Docteur XXXX, des radiographies (panoramique dentaire, rétroalvéolaires, cone-beam de type scanner) ont été prises, des moulages ont été réalisés et une étude pré-implantaire détaillée de ma cavité buccale, des structures environnantes et des supports osseux a été effectuée. À la suite de cet examen clinique et radiologique, le Docteur XXXX m'a fait part de toutes les solutions thérapeutiques possibles et envisageables dans le cadre du remplacement de mes dents absentes et du traitement de mon édentement (appareil dentaire ou bridge); Mon attention a été attirée sur le fait que l'implantologie orale ne représentait pas une solution thérapeutique de nécessité absolue.
À Libourne, le date Signature de NOM et Prénom du patient ( précédée de la mention manuscrite « information reçue et bien comprise ») Document à signer et à remettre au plus tard le jour de l'intervention
En pleine connaissance de cause, j'ai exprimé mon refus pour toute autre solution thérapeutique et j'ai exprimé ma préférence pour l'alternative implantaire par rapport à la solution fixée ou à la proposition de prothèse mobile qui m'ont été soumises et chiffrées. J'ai appris que mon support osseux était insuffisant pour que je bénéficie en l'état de la pose d'implants. Formulaire de Consentement à l'Extraction Dentaire Modèle du formulaire | Jotform. Seule une greffe osseuse peut compenser l'absence de structure de soutien. Je reconnais avoir reçu toutes les explications nécessaires détaillées et utiles sur l'ensemble du procédé de mise en place de l'implant (incision, réalisation du forage implantaire et pose des sutures). J'ai posé librement toutes les questions relatives à mon traitement.
Avertissement Ces modèles ne sont que des suggestions de formulaires. Si vous utilisez un formulaire en tant que contrat, ou pour recueillir des informations personnelles (ou de santé), ou pour toute autre raison ayant des implications juridiques, nous vous recommandons de vérifier que vous vous conformez aux lois applicables et de consulter un avocat avant de vous appuyer sur un formulaire particulier.